O plano de saúde certo para você, sua família ou sua empresa.

Sim, desde que o CNPJ esteja ativo e atenda às regras da operadora. O número mínimo de vidas e as exigências cadastrais variam conforme a operadora e o produto.

Pode. Pela norma da ANS, o empresário individual, incluindo o MEI, precisa comprovar pelo menos seis meses de inscrição e regularidade cadastral na Receita Federal. Essa comprovação é feita na contratação e todo ano, no aniversário do contrato.

Não necessariamente. Sócios e empresários individuais podem ser titulares do plano. Alguns produtos exigem um número mínimo de vidas, que pode ser completado com dependentes, conforme a operadora.

Sim. Cônjuge e filhos costumam entrar como dependentes. Os graus de parentesco aceitos são definidos no contrato de cada operadora.

Em contratos com menos de 30 vidas, pode haver carência, dentro dos limites da lei: até 24 horas para urgência e emergência, até 180 dias para os demais casos e até 300 dias para parto. Algumas operadoras reduzem esses prazos conforme o produto.

No individual ou familiar, o reajuste anual não pode passar do percentual máximo definido pela ANS, e a operadora não pode cancelar o contrato por conta própria, salvo fraude ou falta de pagamento. No coletivo empresarial, o reajuste segue o contrato e não tem teto definido pela ANS: até 29 vidas, vale o percentual único do agrupamento da operadora, e a partir de 30 vidas o reajuste é calculado para o próprio contrato. O contrato também pode ser encerrado nas condições previstas nele. As condições comerciais podem ser competitivas, dependendo da operadora, da quantidade de beneficiários, da região, da faixa etária e das características do contrato.

Depende da operadora e do produto. Existem opções para grupos pequenos, e indicamos as que fazem sentido para o tamanho e a região da sua empresa.

Duas coisas principais. Quem entrar em até 30 dias da assinatura do contrato ou da admissão fica isento de carência e de cobertura parcial temporária. E o contrato deixa o agrupamento de reajuste dos contratos pequenos, passando a ter reajuste próprio.

Há o reajuste anual, no aniversário do contrato, e o reajuste por faixa etária, quando previsto. Até 29 vidas, vale o percentual único que a operadora aplica a todos os contratos pequenos. A partir de 30 vidas, o reajuste é calculado para o contrato e pode ser negociado.

Sim. Comparamos rede, custo e condições de entrada. Em muitos casos, a nova operadora aproveita as carências já cumpridas, pelas regras de portabilidade da ANS ou por condições comerciais.

O beneficiário paga uma parte do valor de consultas, exames ou outros procedimentos quando usa o plano. Em geral, a mensalidade tende a ser menor que a do mesmo plano sem coparticipação, e o uso tende a ser mais consciente. Percentuais e limites variam por produto.

Sinistralidade é a relação entre o custo de utilização do plano e o valor que a empresa paga à operadora. Acompanhamos esse indicador mês a mês, identificamos o que pesa nos custos e levamos esses dados para as decisões do RH e para a renovação.

Com rotina de acompanhamento, relatórios periódicos, apoio nas movimentações cadastrais e contato direto com os sócios, além do relacionamento próximo com a operadora.

Preparamos a renovação com antecedência. Analisamos o histórico de utilização, a proposta da operadora e as alternativas de mercado, e negociamos com base técnica.

Sim. Os sócios da Essential têm experiência com contratos corporativos de grande porte, com milhares de beneficiários e operação em várias unidades.

Sim, em muitos casos é possível manter a operadora e o plano contratado, alterando apenas a corretora responsável pelo atendimento. O procedimento normalmente envolve a formalização da indicação da nova corretora e depende das condições contratuais e dos procedimentos da operadora. A Essential pode orientar sua empresa durante esse processo.

Indicadores de sinistralidade, evolução de custos, utilização por tipo de atendimento, alertas de alto custo e planejamento da renovação. O escopo é definido conforme o porte do contrato e os dados que a operadora disponibiliza.